P á g i n a 621
Revista Científica y Académica. Vol. 4, No. 2, Abril, Junio Año 2024
RELACIÓN ENTRE (ALBUMINA SÉRICA) Y SEVERIDAD
DE LA ENFERMEDAD POR SARS-COV2 EN
PACIENTES DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA
NÚMERO 1, TLAXCALA
Relationship between (Serum albumin) and Severity of
SARS-COV2 Disease in Patients of the General Hospital of
Zone Number 1, Tlaxcala
Patricia Seefoó Jarquín
Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Subzona, México
Cecilia Martínez Cortés
Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona número 1, México
Bruno Ulises Pérez Mejía
Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Subzona, México
María de la Luz León Vázquez
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Ana Abygail Hernández Ortigoza
Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Subzona, México
P á g i n a 622
Revista Científica y Académica. Vol. 4, No. 2, Abril, Junio Año 2024
DOI: https://doi.org/10.61384/r.c.a..v4i2.245
Relación entre (Albumina sérica) y Severidad de la Enfermedad
por SARS-COV2 en Pacientes del Hospital General de Zona
Número 1, Tlaxcala
Patricia Seefoó Jarquín
amiserena@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7558-2303
Instituto Mexicano del Seguro Social,
Hospital General de Subzona, Tlaxcala
México
Cecilia Martínez Cortés
ceciliamartinezcortes96@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-7010-4727
Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital
General de Zona número 1, Tlaxcala
México
Bruno Ulises Pérez Mejía
brunoupm99@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-1711-5790
Instituto Mexicano del Seguro Social,
Hospital General de Subzona, Tlaxcala
México
María de la Luz León Vázquez
clarissa023@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-5192-9704
Instituto Mexicano del Seguro Social, Tlaxcala
México
Ana Abygail Hernández Ortigoza
aby.moh@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-6299-3828
Instituto Mexicano del Seguro Social,
Hospital General de Subzona, Tlaxcala
México
P á g i n a 623
Revista Científica y Académica. Vol. 4, No. 2, Abril, Junio Año 2024
RESUMEN
Introducción: Los ácidos grasos insaturados liberados durante la infección grave por COVID-19
puede inducir Hipocalcemia, hipoalbuminemia y tormenta de citocinas, lo cual puede traer
consecuencias como falla orgánica y muerte. Objetivo: Relacionar los niveles de albumina sérica
con la severidad de la enfermedad por SARS COV2 en pacientes del Hospital General de Zona
Número 1, Tlaxcala. Material y método: Estudio observacional, transversal, analítico,
retrospectivo, se analizaron expedientes de pacientes mayores de edad, ambos sexos,
hospitalizados por SARS-COV2entre 1 de julio 2020 al 2 de mayo 2021, se evaluó la severidad de
la enfermedad y los niveles de albumina sérica. Se realizó análisis descriptivo, Chi2 y correlación
de Pearson para relacionar los grupos, se utilizó SPSS versión 24. Resultados: Se incluyeron 25
pacientes 56% (14) hombres, 44% (11) mujeres. Edad entre 19 y 84 años, media 59 y DE 14
años con IC 95% 52.89-64.31. Los Niveles de albúmina no se correlacionaron con el puntaje
qSOFA (Rho Spearman 0.897). Conclusiones: No se demostró relación entre niveles de albumina
sérica y severidad por SARS-CoV 2, mediante la utilización de escala q SOFA.
Palabras clave: hipoalbuminemia, severidad, SARS-COV2
Recibido: 17-abril-2024 / Aprobado: 20-mayo-2024
P á g i n a 624
Revista Científica y Académica. Vol. 4, No. 2, Abril, Junio Año 2024
Relationship between (Serum albumin) and Severity of SARS-
COV2 Disease in Patients of the General Hospital of Zone
Number 1, Tlaxcala
ABSTRACT
Introduction: Unsaturated fatty acids released during severe COVID-19 infection can induce
hypocalcaemia, hypoalbuminemia, which can have consequences such as organ failure, and
death. Objective: To relate the serum albumin levels with the severity of the SARS COV2 disease
in patients of the General Hospital of Zone Number 1, Tlaxcala. Material and method:
Observational, cross-sectional, analytical, retrospective, records of elderly patients, both sexes,
hospitalized between July 1, 2020 and May 2, 2021 with SARS-COV2 disease, the severity of the
disease and the results of serum albumin were evaluated. A descriptive analysis carried out and
chi square and Pearson's connection were used to relate the groups, with the SPSS version 24.
Results: Were included 25 patients 56% (14) men, 44% (11) women. Age between 19 and 84
years, mean 59 and SD 14 years with 95% CI 52.89-64.31. Albumin levels did not correlate with
the qSOFA score (Rho Spearman 0.897) Conclusions: No relationship was demonstrated between
serum albumin levels and severity due to SARS-CoV 2, using the SOFA q scale.
Keywords: hypoalbuminemia, severity, SARS-COV2
P á g i n a 625
Revista Científica y Académica. Vol. 4, No. 2, Abril, Junio Año 2024
INTRODUCCIÓN
Los coronavirus son virus RNA positivo envueltos que varían de 60 nm a 140 nm de diámetro
con proyecciones en forma de espinas en su superficie que le dan una apariencia de corona; de
ahí el nombre. Hasta noviembre del 2019 se tenía conocimiento de cuatro virus corona que se
presentaban en humanos y causaban infecciones respiratorias leves: HKU1, NL63, 229E y OC43.
Recientemente se describe la aparición de un nuevo coronavirus humano reportado en la ciudad
de Wuhan, China (Otoya-Tono 2020).
El nuevo coronavirus, SARS-CoV-2 es un betacoronavirus, subgénero Sarbecovirus, subfamilia de
Orthocoronavirinae. La organización del genoma viral del coronavirus de Wuhan Humano-1 se
determinó mediante la alineación de secuencia de dos betacoronavirus: Uno asociado con
humanos (SARS-CoV Tor2) y otro asociado con murciélagos (bat SL-CoVZC45) (Pastrian-Soto,
2020).
Manifestaciones Clínicas
Acorde con Pérez-Abreu (2020), Las personas infectadas pueden estar asintomáticas o presentar
un cortejo de signos y síntomas muy variados que oscilan desde leves a muy graves según las
características de cada persona. El inicio de COVID-19 se manifiesta principalmente como
fiebre, pero en ocasiones solo se presentan escalofríos y síntomas respiratorios dado por tos
seca leve y disnea gradual, además de fatiga e incluso diarreas. Otros síntomas muy frecuentes
según ha registrado la Organización Mundial de la Salud (OMS), son expectoración (33 %),
odinofagia (14 %), cefalea (14 %), mialgia o artralgia (15 %), náuseas o vómitos (5 %), congestión
nasal (5 %) (Pérez Abreu y colaboradores, 2020).
Afortunadamente, acorde con Águila-Narciso (2021), en el 80 % de los casos por COVID-19 la
enfermedad es leve, hasta el punto de confundirse con gripes o resfriados. Sin embargo, un 15
% de los pacientes muestra síntomas graves que requieren hospitalización y un 5 % desarrolla
síntomas muy graves que deben tratarse en unidades de cuidados intensivos (Águila-Rodríguez,
Narciso y colaboradores, 2021).
P á g i n a 626
Revista Científica y Académica. Vol. 4, No. 2, Abril, Junio Año 2024
Una metaloproteinasa denominada la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2) se ha
identificado como el receptor funcional para la entrada celular de los coronavirus. Se ha
encontrado micro RNA de ECA2 expresado en múltiples órganos y tejidos humanos como mucosa
oral y nasal, nasofaringe, pulmón, estómago, intestino delgado, colon, piel, nódulos linfáticos,
timo, médula ósea, bazo, riñón, cerebro, epitelio biliar y en el hígado, por lo anterior la expresión
de este, lo hace un blanco potencial de infección. (Arriero-Carrillo y colaboradores, 2020).
El hígado es un órgano afectado por COVID-19, Velarde-Ruiz (2020), donde la familia de
coronavirus presenta como blanco fisiopatológico al hígado, tanto sano como con enfermedad
hepática preexistente. Se ha demostrado lesión hepática (hepatitis) en pacientes con SARS,
manifestada por elevación leve y moderada de alanina aminotransferasa (ALT) y de aspartato
aminotransferasa (AST) durante la etapa temprana de la enfermedad, además, se presenta
disminución de la albúmina sérica y aumento de los niveles séricos de bilirrubina. Hallazgos en
autopsia de pacientes con SARS demuestran un gran número de partículas del virus, no sólo en
los pulmones, sino también en las células parenquimatosas y el endotelio vascular de otros
órganos, incluido el hígado. (Velarde-Ruiz Velasco y colaboradores, 2020).
La incidencia de lesión hepática asociada específicamente a COVID-19 varía de 14.8-53%. La
mayoría de las series de casos han reportado alteración en ALT y AST, elevación de bilirrubinas
totales y albúmina sérica baja. Chen y cols. reportaron una serie de 99 casos de neumonía por
COVID-19, en dicha serie únicamente un paciente presentó una lesión con patrón hepatocelular
grave con elevación de ALT y AST, mientras que el resto de los pacientes mostraba elevación
moderada de aminotransferasas. La disminución de albúmina se presentó en la mayoría de los
casos, en tanto que, respecto al perfil de coagulación, el tiempo de protrombina aumentó en
sólo el 5% de los casos, resaltando incremento de niveles de dímero en un tercio de los
pacientes. De forma similar, Huang y cols. encontraron alteración bioquímica hepática similares,
destacando que los niveles de AST se encontraron elevados en 37% y que fue mayor la
proporción en aquellos que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos (UCI), 62% vs. 25%.
P á g i n a 627
Revista Científica y Académica. Vol. 4, No. 2, Abril, Junio Año 2024
Estos hallazgos son parecidos a los que reportan Wang y cols. en una serie de 138 casos de
COVID-19, donde los niveles de AST fueron estadísticamente más elevados en los pacientes que
requirieron UCI (p =
< 0.001) (Velarde-Ruiz, 2020).
En la presentación severa de la enfermedad, también se han encontrado incrementos en los
niveles de los marcadores colestásicos bilirrubinas totales, gama glutamil transpeptidasa y
fosfatasa alcalina. Motivo por el cual el SARS-CoV-2 no solo infecta y daña las células hepáticas,
sino que causa disfunción del conducto biliar, con lo cual se postula que la tormenta de
citoquinas causada por una respuesta inmune excesiva inducida por el virus puede ser una de
las vías del daño hepático (Alvaa N.V, 2024).
Rami Elshazli y cols. Realizaron un metaanálisis para caracterizar el valor diagnóstico y
pronóstico de los marcadores hematológicos en la enfermedad por SARS COV-2 mencionando
que el recuentro de neutrófilos es útil en la estratificación del covid-19. La albumina no fue
incluida como posible marcador de riesgo (Elshazli, R y colaboradores, 2020).
Zu-Li Zhang y cols. En una revisión sistemática con metaanálisis evaluaron los hallazgos de
laboratorio de pacientes con covid-19 siendo el hallazgo más prevalente asociado con la
gravedad; el aumento de la proteína c reactiva 73.6%, IC:65-81.3% seguido de la disminución de
albumina 62.9%, IC:95% 28.3-91.2%, demostrando que requiere más atención en estos hallazgos
(Zhang, Z. y colaboradores, 2020).
Song-Mao Ouyang y cols. En un estudio retrospectivo analizaron los cambios temporales de
estudios de laboratorio entre supervivientes y no supervivientes de pacientes hospitalizados por
SARS COV2 reportando una variación en los niveles de albumina con un rango de referencia
normal de 34-35 g/l con diferencia significativa entre los supervivientes y los no supervivientes
tanto en las primeras pruebas (36.6 vs. 30.27 p=0.001) como en las últimas pruebas (36.64 vs
26.99 p=0.001) no considerándola un cambio temporal ( Ouyang, S. M. y colaboradores, 2020).
P á g i n a 628
Revista Científica y Académica. Vol. 4, No. 2, Abril, Junio Año 2024
METODOLOGÍA
Estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo, cuantitativo expedientes de
pacientes que estuvieron hospitalizados del 1 de julio del 2020 al 2 de mayo del 2021 por
enfermedad por SARS-COV 2, en el Hospital General de Zona No. 1 Tlaxcala, a partir de la
autorización por el Comité de Ética y el Comité Local de Investigación. Adultos mayores de 18
años, sexo indistinto, con registro de niveles séricos de albumina. Excluyendo expedientes de
pacientes con hepatopatías crónicas. (cirrosis, trastornos de las proteínas plasmáticas,)
expedientes de pacientes embarazadas. El muestreo fue por conveniencia.
RESULTADOS
Se incluyeron 25 pacientes, 56% (14) hombres, con edades entre los 19 y 84 años, media de 59
años y desviación estándar de +- 14 años, IC 95% 52.89-64.31. Los niveles de bilirrubina directa
se reportaron entre 0.2 y 1.1, mediana 0.4 RIQ 0.35 IC 95% 0.39-0.60. Los de bilirrubina indirecta
con una mediana 0.2 RIQ 0.4 IC 95% 0.177- 0.527. Bilirrubinas totales entre 0.4 y 2.2, mediana
0.7 RIQ 0.55 IC 95% 0.657 – 1.03. La TAS (tensión arterial sistólica) entre 83 y 180, media 116 DE
RIQ 21 IC 95% 107.73 - 125.15. La albúmina sé r i ca v ar i ó de s d e 0 y 4.2, mediana 2.8 y
rango intercuartil (RIQ) 0.9 IC 95% 2.28 -3.08, clasificando con hipoalbuminemia al 84% (21)
de los pacientes (Tabla 1).
La mayoría de los pacientes (60%), tuvieron un punto en la escala qSOFA y el 88% se clasificaron
con 15 puntos en la escala de Glasgow (tabla 2 y 3). No se demostró asociación entre los niveles
de albúmina y el sexo, escala de Glasgow o puntaje q-SOFA. No observó relación entre los niveles
séricos de albumina y la edad (0.481), BD (0.108), BI (0.525), BT (0.314) ni TAS (0.734) prueba
kruslak-Wallis (figura 1).
Los Niveles de albúmina no se relacionaron con el puntaje qSOFA (Rho Spearman 0.897). Sin
relación entre la severidad de la hipoalbuminemia con riesgo alto o bajo de falla orgánica (Chi2=
0.286).
Sin relación entre hipoalbuminemia, sexo y riesgo alto o bajo de falla orgánica (prueba exacta
P á g i n a 629
Revista Científica y Académica. Vol. 4, No. 2, Abril, Junio Año 2024
de Fisher 0.604). Sin relación entre hipoalbuminemia y la escala coma de GLASGOW (chi
cuadrado 0.057). Sin relación entre hipoalbuminemia y la escala qSOFA, (chi cuadrado 0.0535).
DISCUSIÓN
Al igual que lo reportado por Velarde, 2020, la disminución de albúmina se presentó
en la mayoría de los casos (Velarde JA, García ES, Remes JM.,2020).
En el 2024, Alva y colaboradores, reportaron que a mayor edad menor nivel de albúmina pero
sin significancia. En revisión realizada por Gutiérrez-Bautista, 2022, también reportan como
hallazgo hipoalbuminemia en pacientes con COVID-19, mas no lo relacionan con severidad de la
enfermedad o con mortalidad (Gutiérrez Bautista, Deyanira y colaboradores, 2022).
A diferencia de lo comentado en otras series, la hipoalbuminemia no fue un predictor de
severidad de la enfermedad, en comparación con lo reportado por Viana-Llamas y
colaboradores en el 2020, quienes sugieren que la determinación de albúmina sérica al ingreso
puede ayudar a identificar a los pacientes con infección por SARS-CoV-2 con alto riesgo de
desarrollar condiciones potencialmente mortales y de muerte (Viana- Llamas MC y
colaboradores,2021).
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS.
Tabla 1.
Tabla 2.
Niveles de albúmina
Frecuencia
Porcentaje
normal
4
16.0
Hipoalbuminemia Leve
5
20.0
Hipoalbuminemia moderada
9
36.0
Hipoalbuminemia severa
7
28.0
GLASGOW
Frecuencia
Porcentaje
<13
2
8.0
14
1
4.0
15
22
88.0
Total
25
100.0
P á g i n a 630
Revista Científica y Académica. Vol. 4, No. 2, Abril, Junio Año 2024
Tabla 3.
Tabla 4.
Tabla 5.
qSOFA-puntos
Porcentaje
0
12.0
1
60.0
2
24.0
3
4.0
NIVEL DE ALBUMINA
Total
normal
Hipoalbumi
nemia Leve
Hipoalbumin
emia
moderada
Hipoalbumi
nemia
severa
SEXO
Femenino
Recuento
2
1
3
5
11
% del total
8.0%
4.0%
12.0%
20.0%
44.0%
Masculino
Recuento
2
4
6
2
14
% del total
8.0%
16.0%
24.0%
8.0%
56.0%
NIVEL DE ALBUMINA
Total
normal
Hipoalbum
inemia
Leve
Hipoalbumin
emia
moderada
Hipoalbumi
nemia
severa
GLASGOW
< 13
Recuento
0
0
1
1
2
% del total
0.0%
0.0%
4.0%
4.0%
8.0%
14
Recuento
1
0
0
0
1
% del total
4.0%
0.0%
0.0%
0.0%
4.0%
15
Recuento
3
5
8
6
22
% del total
12.0%
20.0%
32.0%
24.0%
88.0%
P á g i n a 631
Revista Científica y Académica. Vol. 4, No. 2, Abril, Junio Año 2024
Tabla 6.
Figura 1.
NIVEL DE ALBUMINA
Total
normal
Hipoalbuminemia
Leve
Hipoalbumine
mia
moderada
Hipoalbum
inemia
severa
qSOFA-puntos
0
Recuento
0
0
3
0
3
% del total
0.0%
0.0%
12.0%
0.0%
12.0%
1
Recuento
2
5
4
4
15
% del total
8.0%
20.0%
16.0%
16.0%
60.0%
2
Recuento
2
0
1
3
6
% del total
8.0%
0.0%
4.0%
12.0%
24.0%
3
Recuento
0
0
1
0
1
% del total
0.0%
0.0%
4.0%
0.0%
4.0%
P á g i n a 632
Revista Científica y Académica. Vol. 4, No. 2, Abril, Junio Año 2024
Figura 2
Figura 3
P á g i n a 633
Revista Científica y Académica. Vol. 4, No. 2, Abril, Junio Año 2024
Tabla 12.
CONCLUSIONES
No existe relación entre niveles de albúmina sérica y severidad por SARS- CoV 2, mediante la
utilización de escala q SOFA para evaluar la severidad. Hubo mayor afección al sexo masculino.
Se requiere realizar un estudio con mayor tamaño de muestra para verificar la inexistencia de
relación, así como continuar en la búsqueda de herramientas y/o auxiliares diagnósticos para
predecir con más exactitud el riesgo de severidad de los pacientes que ingresan a hospitalización
con diagnóstico de neumonía por SARS- CoV 2.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Ana M. Otoya-Tono, María García, Catalina Jaramillo-Moncayo Carlos Wills, Ángela María
Campos Mahecha.(2020). COVID-19: generalidades, comportamiento epidemiológico y
medidas adoptadas en medio de la pandemia en Colombia. Acta otorrinolaringol. cir.
cabeza cuello; e-Boletín (Abril): 4-13.
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/05/1096161/1-covid-19-generalidades-
comportamiento-epidemiologico.pdf.
Pastrian-Soto, Gabriel. (2020). Bases Genéticas y Moleculares del COVID-19 (SARS-CoV-2).
Mecanismos de Patogénesis y de Respuesta Inmune. International journal of
odontostomatology, 14(3), 331-337. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-
381X2020000300331.
Pérez Abreu, Manuel Ramón, Gómez Tejeda, Jairo Jesús, & Dieguez Guach, Ronny Alejandro.
EDAD
BD
BI
BT
T/A SISTOLICA
U de Mann-Whitney
26.500
34.500
39.500
23.000
27.000
W de Wilcoxon
36.500
44.500
270.500
33.000
37.000
Z
-1.151
-.562
-.188
-1.419
-1.113
Sig. asintótica(bilateral)
.250
.574
.851
.156
.266
Significación exacta
[2*(sig. unilateral)]
.262b
.592b
.858b
.177b
.295b
P á g i n a 634
Revista Científica y Académica. Vol. 4, No. 2, Abril, Junio Año 2024
(2020). Características clínico-epidemiológicas de la COVID-19. Revista Habanera de
Ciencias Médicas, 19(2), e3254. Epub 22 de abril de 2020. Recuperado en 06 de mayo
de 2024, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-
519X2020000200005&lng=es&tlng=es
Da Silva Santos, Felipe y Renata López Vargas. "Efecto del estrés sobre la función inmune en
pacientes con enfermedades autoinmunes: una revisión de estudios latinoamericanos".
López Pérez, A. M. (2023). Formación Profesional y Enseñanza Virtual: Un Análisis en Estudiantes
del Instituto Superior Pedagógico Público Huaraz. Estudios Y Perspectivas Revista
Científica Y Académica , 3(2), 1–15. https://doi.org/10.61384/r.c.a.v3i2.27
Leyva Castro , G. del R. (2023). La Falta de Aplicación de Estrategias Didácticas en Matemáticas
en Alumnos de Secundaria, y el Bajo Rendimiento Académico que
presentan. Emergentes - Revista Científica, 3(2), 164–194.
https://doi.org/10.60112/erc.v3i2.93
Águila Rodríguez, Narciso; Duany Badell, Lourdes Elena; Hernández Malpica, Sara; Sánchez
Bousa, Natasha; César Carrero, Yoseline, & Santos Santos, Maidelenyis. (2022).
Caracterización clínico epidemiológica de la COVID-19 en Cumanayagua. 2021. MediSur,
20(5), 924-934. Epub 30 de octubre de 2022. Recuperado en 06 de mayo de 2024, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-
897X2022000500924&lng=es&tlng=es.
Arriero-Carrillo, Cristian Julian; Rueda Angélica y Sánchez de la Vega. (2020). La enzima
convertidora de angiotensina 2 en hipertensión, diabetes y obesidad, y su participación
en la vulnerabilidad ante el virus SARS-CoV-2. Revista de Educación Bioquímica (REB)
39(4):121-130. reb204c.pdf (medigraphic.com).
Velarde-Ruiz Velasco, J. A., García-Jiménez, E. S., & Remes-Troche, J. M. (2020). Hepatic
manifestations and impact of COVID-19 on the cirrhotic patient. Manifestaciones
hepáticas y repercusión en el paciente cirrótico de COVID-19. Revista de
P á g i n a 635
Revista Científica y Académica. Vol. 4, No. 2, Abril, Junio Año 2024
gastroenterologia de Mexico (English), 85(3), 303–311.
https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2020.05.002
Elshazli, R. M., Toraih, E. A., Elgaml, A., El-Mowafy, M., El-Mesery, M., Amin, M. N., Hussein, M.,
Killackey, M., Fawzy, M. S., & Kandil, E. (2020b). Diagnostic and prognostic value of
hematological and immunological markers in COVID-19 infection: A meta-analysis of
6320 patients. PloS One, 15(8), e0238160.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238160
Flores Jaramillo, J. D., & Nuñez Olivera, N. R. (2024). Aplicación de Inteligencia Artificial en la
Educación de América Latina: Tendencias, Beneficios y Desafíos. Revista Veritas De
Difusão Científica, 5(1), 01–21. https://doi.org/10.61616/rvdc.v5i1.52
Zhang, Z., Hou, Y., Li, D., & Li, F. (2020). Laboratory findings of COVID-19: a systematic review and
meta-analysis. Scandinavian Journal Of Clinical And Laboratory Investigation, 80(6), 441-
447. https://doi.org/10.1080/00365513.2020.1768587.
Hoyos Santos, L. B., Alzate Mejía, O. A., Posada Estrada, A., Benítez Jiménez, D. D., & Muñoz
Alzate, J. M. (2024). Efectividad de sustancias alternativas al formol en la fijación y
conservación de estructuras y tejidos en laboratorios de patología. Revista Científica De
Salud Y Desarrollo Humano, 5(2), 206–225. https://doi.org/10.61368/r.s.d.h.v5i2.133
Ouyang, S. M., Zhu, H., Xie, Y., Zou, Z. S., Zuo, H., Rao, Y. W., Liu, X. Y., Zhong, B., & Chen, X.
(2020). Temporal changes in laboratory markers of survivors and non-survivors of adult
inpatients with COVID-19. BMC Infectious Diseases, 20(1).
https://doi.org/10.1186/s12879-020-05678-0
Gutiérrez Bautista, Deyanira, Mosqueda Martínez, Edson Erivan, Vilchis, Hiram Joaquín, Morales
Fernández, José Antonio, Cruz Salgado, Alejandra Xóchitl, Chávez Aguilar, José Enrique,
Ramírez Velázquez, Ikky Omar, Perón Medina, Luis Ángel, García Osorno, Zurisadai
Raquel, Vásquez Martínez, Leonardo Martín, Valadez González, Yazmín, Díaz Ramírez,
Jorge Baruch, Cortázar Maldonado, Luis Alberto, Vite Velázquez, Xcarelt, García León,
P á g i n a 636
Revista Científica y Académica. Vol. 4, No. 2, Abril, Junio Año 2024
Miguel Leonardo, Bautista Carbajal, Patricia, Ángel Ambrocio, Antonio Humberto, &
Wong Chew, Rosa María. (2021). Efectos a largo plazo de la COVID-19: una revisión de
la literatura. Acta médica Grupo Ángeles, 19(3), 421-428. Epub 04 de abril de 2022.
Recuperado en 06 de mayo de 2024, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-
72032021000300421&lng=es&tlng=es.
Viana-Llamas MC, Arroyo-Espliguero R, Silva-Obregón JA, et al. (2021). Hypoalbuminemia on
admission in COVID-19 infection: An early predictor of mortality and adverse events. A
retrospective observational study. Med Clin (Barc), 156 (9): 428-436. 10.1016 /
j.medcli.2020.12.018